Telefoon 024 - 323 27 73
Fax 024 - 324 96 79
E-mail info@vanheckadvies.nl

Bezoekadres
Van Welderenstraat 106
6511 MT Nijmegen

Aanvraag Studentenpakket

Vul hieronder uw gegevens in en u ontvangt per mail de offerte en het aanvraagformulier voor het Studenten Zekerheidspakket.

Algemene gegevens

Geslacht*	Man Vrouw
Voorletters / Roepnaam
Achternaam/ tussenvoegsel*
*Adres/ huisnummer/ toevoeging*
Postcode*
Woonplaats*
E-mailadres*
Telefoonnummer (overdag)
Telefoonnnummer ('s avonds)
Geboortedatum
Is het standaard verzekerd bedrag (€ 7.500,--) voor de inboedel voldoende?
Ja Nee, s.v.p. verhogen naar: €
Indien u samenwoont, s.v.p. dit vakje aankruisen

Inboedelverzekering Aansprakelijkheidsverzekering en ongevallenverzekering in 1 pakket